國務(wù)院：2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作發(fā)布

　　近日，國務(wù)院新聞辦公室在北京舉行國務(wù)院政策例行吹風會，介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)有關(guān)情況，并答記者問。

　　針對2021年接下來的醫(yī)改重點任務(wù)，吹風會傳達出重要信號：

　　▍信號1 : 「三明模式」將在各地大力推廣，耗材集采全面鋪開

　　地方各級要把學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容。

　　2020年開展了組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chǎn)品降價90%以上，同時鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新，促進合理用藥和檢查。

　　會議表示，接下來，會進一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。主要圍繞指導(dǎo)各地學習推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗、推進藥品耗材集中采購、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進醫(yī)保支付方式改革和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展做出工作部署。

　　▍信號2：將繼續(xù)加大醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度，基層醫(yī)療設(shè)備缺口涌現(xiàn)

　　今年將促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級診療體系。主要包括啟動醫(yī)學中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè)項目，規(guī)劃推進臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，開展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點，推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，完善全民醫(yī)保制度，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展等任務(wù)。

　　▍信號3：帶量采購大范圍鋪開，大批耗材迎來“地板價”

　　在價格方面，會議指出要堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革。常態(tài)化開展藥品耗材聯(lián)合限價采購，降低虛高價格，將降價騰出空間的80%用于調(diào)整技術(shù)服務(wù)價格，提高的技術(shù)服務(wù)價格納入醫(yī)保支付范圍，總體上不增加人民群眾負擔。

　　推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革真聯(lián)真動。藥品和耗材集中帶量采購，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)保支付跟進銜接，醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等方案要同步設(shè)計、政策同步實施。

　　▍信號4：財政兜底，全國公立醫(yī)院醫(yī)院購置大型設(shè)備

　　全面落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入責任，將公立醫(yī)院基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算，完善公立醫(yī)院的籌資機制。

　　按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

　　▍信號5：嚴查醫(yī)院科室、個人醫(yī)療腐敗行為

　　在動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，落實“兩個允許”要求，以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)，核定醫(yī)院薪酬總量，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。實現(xiàn)“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，切斷個人薪酬與科室收入之間的直接聯(lián)系。

　　▍信號6：重點提升疾控、公共衛(wèi)生機構(gòu)配置水平，做好醫(yī)療應(yīng)急物資儲備

　　從今年開始，將重點支持公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點人群健康服務(wù)補短板工程、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程這四大工程，共計14個方向的項目建設(shè)，這些工程項目是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，將對提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮重要作用。

　　持續(xù)完善重大疫情防控的體制機制，推動加快提升公共衛(wèi)生防控救治能力，強化基層公共衛(wèi)生體系，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制等工作任務(wù)。

　　做好應(yīng)急處置準備，要求各地還要進一步調(diào)查摸底，完善應(yīng)急預(yù)案和處置措施，做好應(yīng)急處置的人員、物資準備，提升應(yīng)急處理能力，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情能夠迅速有效地進行處置。

　　▍信號7：縣醫(yī)院核心科室設(shè)備迎更新?lián)Q代

　　持續(xù)提高縣級醫(yī)院的綜合能力。持續(xù)推進縣級醫(yī)院的服務(wù)和管理能力建設(shè)，提升核心科室，夯實支撐?？?，打造優(yōu)勢?？?，提高縣域就診率。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　▍信號8：提升三甲醫(yī)院四級手術(shù)占比

　　近期將選擇若干家大型高水平三級甲等醫(yī)院為試點。將選擇改革意識強、創(chuàng)新能力足、學科基礎(chǔ)扎實、區(qū)域優(yōu)勢明顯、提升空間大、帶動效應(yīng)好的大型三級甲等醫(yī)院作為試點，推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理的升級換代、創(chuàng)新發(fā)展，逐步提高醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、四級手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分的比例等指標，使醫(yī)院的運行結(jié)構(gòu)、運行機制更加趨于合理、趨于良性，建設(shè)人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代化高水平高質(zhì)量樣板醫(yī)院。

　　▍信號9: 11個省份納入醫(yī)改試點重點地區(qū)

　　選擇11個省為試點，主要考慮是現(xiàn)在正在推進的11個綜合醫(yī)改試點省份，也就是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，充分發(fā)揮這11個省份的先行先試作用，統(tǒng)籌推進省域內(nèi)各級各類公立醫(yī)院。

　　▍信號10：耗材集采將繼續(xù)擴圍、穩(wěn)步推行

　　今年5月份，經(jīng)國務(wù)院同意，醫(yī)保局會同8個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》。這個文件把前期在集采工作中探索形成的一些規(guī)則、制度和做法系統(tǒng)化進行總結(jié)，為當前和今后一個時期的集采工作提供了基本遵循。同時，還制定了一系列的配套政策，推動集采制度框架更加完善，規(guī)則更加成熟。

　　下一步，醫(yī)保局將繼續(xù)深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作，堅定改革的方向，凝聚各方的共識，穩(wěn)步、有序地推進這項改革，把更多的品種納入到集采中來，讓這項改革能夠惠及更多群眾。在降低群眾負擔的同時兼顧企業(yè)合理利潤，通過競爭提高行業(yè)集中度，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。